LE MALATTIE REUMATICHE
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L’ ERITEMA NODOSO
a cura del Dott. Lorenzo Leveghi
Unità Operativa Medicina Interna Ospedale Alto Garda e Ledro - ARCO - (Tn)
e del Dr. Giuseppe Paolazzi
Unità Operativa Reumatologia Ospedale Santa Chiara Trento
Non è una vera vasculite. E’ una panniculite settale che interessa i vasi del derma e del tessuto sottocutaneo e si manifesta clinicamente con la presenza di noduli arrossati e caldi localizzati preferenzialmente sulla superficie estensoria degli arti inferiori in presenza di febbre e interessamento articolare (artralgie artriti).
Interessa prevalentemente il sesso femminile nella seconda- quarta decade di vita. Dal punto di vista eziopatogenetico l’ipotesi più accreditata è che si sviluppi a seguito di una reazione da ipersensibilità nei confronti dai vari fattori tra cui:
- infezioni (virali, batteriche, parassitarie)
- reazioni a farmaci (antibiotici, contraccettivi orali)
- in corso di malattie infiammatorie intestinali (m. di Crohn, rettocolite ulcerosa)
- in corso di neoplasie e malattie istemiche (sarcoidosi, m. di Behcet)
- in corso di gravidanza
In molti casi la natura dell’agente scatenante è sconosciuta.
Per la diagnosi, in presenza delle tipiche manifestazioni cutanee, andranno ricercate attraverso esami di laboratorio, microbiologici e strumentali le possibili cause scatenanti. La biopsia delle lesioni cutanee rappresenta la conferma diagnostica.
Dal punto di vista terapeutico si utilizzano cortisonici a medie dosi per brevi cicli, salvo la terapia della malattia di base se diagnosticata. In alcuni casi possono essere utilizzati gli anti infiammatori non steroidei (FANS) o la colchicina.