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QUESTIONARIO

I BENEFICI CONNESSI AL RICONOSCIMENTO

 DELL’ INVALIDITA’ CIVILE

 Fabio Cembrani Direttore Unità Operativa Medicina Legale Azienda provinciale per i Servizi sanitari di Trento

I benefici connessi al riconoscimento dell’ invalidità civile sono, sostanzialmente, di due tipi: quelli di natura economica e quelli di natura  assistenziale.

 I benefici economici:

• Indennità di frequenza per invalidi civili minori (ex assegno di frequenza), riconosciuta agli invalidi civili infra-18enni con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della propria età (art. 5, comma 1, lettera d), della Legge provinciale n. 7/1998).
• Pensione per invalidi civili parziali, riconosciuta agli invalidi civili maggiorenni, in età lavorativa (18-64 anni), invalidi in misura pari o superiore al 74% (art. 5, comma 1, lettera b), della Legge provinciale n. 7/1998), condizionata da limiti di reddito.
• Pensione per invalidi civili assoluti, riconosciuta agli invalidi civili maggiorenni, in età lavorativa (18-64 anni), invalidi nella misura del 100% (art. 5, comma 1, lettera a), della Legge provinciale n. 7/1998), condizionata da limiti di reddito.
• Indennità di accompagnamento per invalidi civili totalmente inabili (art. 5, comma 1, lettera c), della Legge provinciale n. 7/1998), riconosciuta, non condizionata da limiti di reddito:
• agli invalidi civili infra-18enni riconosciuti, alternativamente, nell’ impossibilità di deambulare senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o nell’ impossibilità di  compiere gli atti quotidiani della vita così da rendere necessaria un’ assistenza continua;
• agli invalidi civili assoluti in età lavorativa (18-64 anni) riconosciuti, alternativamente, nell’ impossibilità di a deambulare senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o nell’ impossibilità di  compiere gli atti quotidiani della vita così da rendere necessaria un’ assistenza continua;
• agli invalidi civili ultra-65enni riconosciuti, alternativamente, nell’impossibilità di deambulare senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o nell’ impossibilità di  compiere gli atti quotidiani della vita così da rendere necessaria un’ assistenza continua.

I benefici economici decorrono dal primo giorno del mese successivo a quello di presentazione della domanda purchè, in tale data, la persona richiedente sia in possesso di tutti gli altri requisiti previsti (art. 11 della Legge provinciale n. 7/1998) e, nel caso di revisioni disposte dall’ Agenzia provinciale per l’ assistenza e la previdenza integrativa di Trento, dalla data della visita medica salvo quanto non diversamente disposto.

 

I benefici assistenziali:

• Fornitura di protesi e di ausili tecnici (Decreto del Ministero della Sanità  27 agosto 1999, n. 332 e deliberazione della Giunta provinciale di Trento 15 giugno 2007, n. 1245) per:
• gli invalidi civili in età lavorativa con invalidità superiore ad un terzo (33%), residenti nel territorio provinciale ed iscritti al Servizio sanitario provinciale;
• gli invalidi civili ultra-65enni con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’ età, residenti nel territorio provinciale ed iscritti al Servizio sanitario provinciale.

 

I minori che necessitano di un intervento di prevenzione, cura e riabilitazione di una invalidità permanente non hanno necessità di essere riconosciuti invalidi civili per la fornitura di protesi e di ausili tecnici (art. 2 del Decreto del Ministero della Sanità n. 332/1999); la richiesta, in questo caso, può essere attivata, direttamente, dal pediatra convenzionato, dal medico di medicina generale o dal medico specialista.

Sia nel caso di persone riconosciute invalide che nel caso di persone infra-18enni l’ erogazione delle prestazioni di assistenza protesica è subordinata alla presentazione di una prescrizione medica rilasciata, alternativamente, dal medico di medicina generale, dal pediatra convenzionato o dal medico specialista che deve contenere:

• una diagnosi clinica circostanziata;
• l’ indicazione del dispositivo protesico, ortesico o dell’ ausilio prescritto con il codice identificativo riportato nel Nomenclatore-tariffario e l’ indicazione degli eventuali adattamenti per la sua personalizzazione;
• il programma terapeutico di utilizzo del dispositivo comprendente il significato terapeutico e riabilitativo, le modalità, i limiti e la prevedibile durata di impiego del dispositivo, le possibili contro-indicazioni e le relative modalità di verifica in relazione al’ andamento del programma terapeutico.

L’ autorizzazione preventiva alla fornitura è rilasciata dal Distretto sanitario di Trento e Valle dei Laghi (con competenza multizonale) o dal Distretto di residenza della persona a seconda della tipologia della protesi e dell’ ausilio tecnico richiesto. Ai Distretti sanitari di residenza della persona competono, in particolare, le autorizzazioni per la fornitura di ausili per stomie, cateteri vescicali, raccoglitori di urina, pannoloni e traverse per letto; per la fornitura delle sole protesi acustiche l’ autorizzazione preventiva alla fornitura è rilasciata dal Centro Audiofonetico di Trento mentre la fornitura di apparecchi per la respirazione (elenco 3 allegato al Decreto ministeriale n. 332/1999) è attribuita, con competenza multizonale, al Distretto sanitario Alto Garda e Ledro.

La deliberazione della Giunta provinciale di Trento n. 1245 del 15 giugno 2007 ha semplificato il percorso finalizzato alla erogazione delle prestazioni di assistenza protesica.

Si prescinde dal riconoscimento dell’ invalidità civile per la fornitura di protesi e di ausili tecnici strettamente correlati alla patologia purchè sussista la dichiarazione di un medico specialista che attesti tale necessità, nel caso di:

• persone che soffrono di incontinenza urinaria grave e continuativa nell’ arco delle 24 ore;
• persone che soffrono di incontinenza urinaria e/o fecale congenita o che, a seguito di intervento chirurgico, abbiano attuato un nuovo collegamento provvisorio o permanente tra cavità interne del corpo e l’ esterno attraverso il confezionamento di uno o più stomi cutanei;
• le persone tracheostomizzate o laringectomizzate;
• gli amputati di arto;
• le persone sottoposte ad intervento chirurgico di mastectomia o affette da malformazioni congenite;
• le persone che hanno subito un intervento chirurgico demolitivo all’ occhio;
• le persone maggiorenni affetto da un deficit uditivo uguale o superiore a 65 Decibel sulla media di frequenze 500, 1000 e 2000 Hetz, emendabile sul piano protesico purchè sia accertata una buona compliance.

Si prescinde, inoltre, dal requisito dell’ invalidità civile per la fornitura di protesi e di ausili tecnici a favore di persone che usufruiscono dell’ assistenza domiciliare integrata e delle cure palliative; in questo caso sarà il medico del Distretto sanitario ad attivare direttamente la richiesta per l’ autorizzazione alla fornitura.

Nell’ ipotesi in cui la persona riconosciuta invalida presenti una patologia cronica a carattere invalidante intervenuta successivamente all’ accertamento dell’ invalidità la fornitura di protesi e di ausili tecnici può essere comunque attivata dal medico di medicina generale e/o dallo specialista nel caso di persone riconosciute invalide al 100% o nel caso di persone ultra-65enni con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’ età.

Per gli invalidi del lavoro (per infortunio e/o malattia professionale) i dispostivi protesici devono essere, invece, richiesti all’ Istituto Assicuratore di Trento. 

• Esenzione dalla quota di compartecipazione alla spesa sanitaria, per le persone riconosciute: 

• invalidi civili parziali con invalidità pari o superiore al 67% (esenzione parziale dalla quota di compartecipazione ); 

• invalidi civili assoluti con invalidità del 100%; 

•  invalidi civili nel diritto alla indennità di accompagnamento (esenzione totale dalla quota di compartecipazione). 

• Collocamento mirato al lavoro, per gli invalidi civili in età lavorativa con invalidità pari o superiore al 46% con residue capacità lavorative, previa iscrizione alle graduatorie dei Centri per l’ impiego dell’ Agenzia del Lavoro di Trento.
• Assegno personale di cura: l’ indennità di accompagnamento è uno dei presupposti necessari per accedere al percorso assistenziale finalizzato all’ assegno personale di cura (Legge provinciale n. 6/1998) ma non c’è automatismo nel riconoscimento dei due diritti perché del tutto diversificati sono i criteri fissati, dalla legislazione vigente, per il loro riconoscimento.
• Agevolazioni previdenziali: a decorrere dal 2002 agli invalidi civili con invalidità pari o superiore al 74% è riconosciuto, a loro richiesta, per ogni anno di servizio prestato (ed effettivamente svolto) presso pubbliche Amministrazioni o Aziende private o Cooperative, il beneficio di due mesi di contribuzione figurativa (fino al limite massimo di 5 anni) utile ai soli fini del diritto alla pensione e dell’ anzianità contributiva.
• Servizio di trasporto ed accompagnamento (“Muoversi”), per le persone riconosciute:
• invalidi civili con invalidità superiore al 74% (è previsto uno sconto sulla tariffa richiesta per il trasporto da parte dei vettori convenzionati a fronte dell’ esibizione di una tessera nominativa rilasciata dal Servizio Politiche sociali e abitative della Provincia autonoma di Trento);
• invalidi civili riconosciuti, alternativamente, nell’ impossibilità di deambulare senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o nell’ impossibilità di compiere gli atti quotidiani della vita così da rendere necessaria un’ assistenza continua.
• Trasporti su mezzi di linea urbani ed extra-urbani, per le persone riconosciute:
• invalidi civili minori con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni dell’ età;
• invalidi civili in età lavorativa (18-64 anni) con invalidità pari o superiore al 74%;
• invalidi civili ultra-65enni con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’ età.

 

I benefici economici ed assistenziali variano, dunque, in funzione dell’ età anagrafica della persona, della gravità del bisogno e, nelle persone in età lavorativa, della misura percentuale dell’ invalidità, come evidenzia dalla Tab. 1.

 Tab. 1: I diritti della persona invalida in relazione all’età, al grado di bisogno ed alla misura percentuale dell’ invalidità riconosciuta.

INVALIDI CIVILI MINORI DI ANNI 18

Agli invalidi civili infra-18enni non viene, di norma, assegnata alcuna percentuale di invalidità ma essi sono differenziati nei seguenti tre livelli di gravità:

• minore non invalido (codice identificativo 01);
• minore con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della propria età (codice identificativo 07);
• minore impossibilitato a deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore e/o con necessità di assistenza continua non essendo in grado di compiere gli atti quotidiani della vita (codice identificativo 05 e 06).

 

CODICE ESITO (riportato sul Modello A/SAN)	DIRITTI
Cod. 01 (non invalido)	Nessun diritto economico e/o assistenziale, fermo restando che l’ assistenza protesica e la fornitura di ausili tecnici sono indipendenti dal riconoscimento dell’ invalidità civile
Cod. 07 (minore invalido con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni dell’ età)	Indennità mensile di frequenza  (ex assegno di frequenza)   Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici   Esenzione dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica   Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani   Servizio di trasporto e accompagnamento per portatori di minorazione “MuoverSi”   Collocamento mirato al lavoro (per gli invalidi civili infra-18enni di età superiore ai 15 anni con percentuale di invalidità superiore al 46% e capacità lavorativa residua)
Cod. 05 e 06 (minore invalido con diritto alla indennità di accompagnamento in quanto non in grado di deambulare autonomamente senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o bisognoso di assistenza continua non essendo in grado di compiere autonomamente gli atti quotidiani della vita)	Indennità di accompagnamento   Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici   Esenzione dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica   Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani   Servizio di trasporto e accompagnamento per portatori di minorazione “MuoverSi”   Collocamento mirato al lavoro (per gli invalidi civili infra-18enni di età superiore ai 15 anni con percentuale di invalidità superiore al 46% e capacità lavorativa residua)

INVALIDI CIVILI  IN ETA’ LAVORATIVA (18- 64 ANNI

Agli invalidi civili di età compresa tra i 18 ed i 64 anni viene assegnata una percentuale di invalidità all’ interno di un range compreso tra il 34 ed il 100%, con codici identificativi diversi a ciascuno dei quali corrispondono diritti specifici.

CODICE ESITO (riportato sul Modello A/SAN)	DIRITTI
01 (0%-33%: non invalido)	Nessun beneficio economico e/o assistenziale
02 (34%-45%: invalido con riduzione della capacità lavorativa superiore ad un terzo)	Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici
02 (46%-66%: invalido con riduzione della capacità lavorativa superiore ad un terzo)	Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici Collocamento mirato al lavoro (nel caso di residua capacità lavorativa)
03 (67%-73%: invalido con riduzione della capacità lavorativa superiore a due terzi)	Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici Collocamento mirato al lavoro (nel caso di residua capacità lavorativa) Esenzione parziale dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica
03 (74-99%: invalido con riduzione della capacità lavorativa superiore a due terzi)	Pensione per invalidi civili parziali (condizionata a limiti di reddito e incompatibile con l’assegno ordinario di invalidità dell’INPS) Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici Collocamento mirato al lavoro (nel caso di residua capacità lavorativa) Esenzione parziale dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani Agevolazioni previdenziali
04 (100%: invalido civile assoluto)	Pensione per invalidi civili assoluti (condizionata a limiti di reddito anche se compatibile con l’ assegno ordinario di invalidità INPS) Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici Collocamento mirato al lavoro (nel caso di residua capacità lavorativa) Esenzione totale dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani Agevolazioni previdenziali
05 e 06 (invalido civile assoluto con diritto alla indennità di accompagnamento in quanto non in grado di deambulare autonomamente senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o bisognoso di assistenza continua non essendo in grado di compiere autonomamente gli atti quotidiani della vita)	Indennità di accompagnamento (indipendente da limiti di reddito) Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici Collocamento mirato al lavoro (nel caso di residua capacità lavorativa) Esenzione totale dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani Servizio di trasporto e accompagnamento per portatori di minorazione “MuoverSi” Agevolazioni previdenziali

INVALIDI CIVILI ULTRA 65ENNI

Agli invalidi civili ultra-65enni non viene, di norma, assegnata alcuna percentuale di invalidità ma essi sono differenziati nei seguenti tre livelli di gravità:

1. invalido civile ultra-65enne autonomo nella deambulazione e nelle attività quotidiane della vita (codice identificativo 01);
2. invalido civile ultra-65enne con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni della propria età (codice identificativo 08);
3.  invalido civile ultra-65enne impossibilitato a deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore e/o con necessità di assistenza continua non essendo in grado di compiere autonomamente gli atti quotidiani della vita (codice identificativo 05 o 06).

CODICE ESITO (riportato sul Modello A/SAN)	DIRITTI
01 (ultra-65enne non invalido)	Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici
08 (ultra-65enne invalido con difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni dell’ età)	Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici   Esenzione dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica   Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani
05 e 06 (invalido civile assoluto con diritto alla indennità di accompagnamento in quanto non in grado di deambulare autonomamente senza l’ aiuto permanente di un accompagnatore e/o bisognoso di assistenza continua non essendo in grado di compiere autonomamente gli atti quotidiani della vita)	Indennità di accompagnamento (indipendente da limiti di reddito)   Assistenza protesica e fornitura di ausili tecnici   Esenzione dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria e farmaceutica   Trasporto pubblico su mezzi di linea urbani ed extra-urbani   Servizio di trasporto e accompagnamento per portatori di minorazione “MuoverSi”

 

 

 

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